Evaluación de la técnica de conteo de grasas y ajuste de enzimas pancreáticas en un grupo de pacientes con insuficiencia pancreática secundaria a fibrosis quística con seguimiento en un hospital de alta complejidad / Evaluation of the fat counting technique and pancreatic enzyme adjustment in a group of patients with pancreatic insufficiency secondary to cystic fibrosis followed-up in a tertiary-level hospital

Objetivo: evaluar la efectividad de la técnica de conteo de grasas y ajuste de enzimas pancreáticas en un grupo de pacientes con insuficiencia pancreática secundaria a fibrosis quística (FQ). Materiales y métodos: En un grupo de pacientes con FQ, sin otra patología asociada, mayores de 1 año, con >10 000 UKD (unidades por kilo por día) de lipasa; se realizó educación y aplicación de técnica de conteo de grasas con ajuste enzimático, solicitando Van de Kamer y registro alimentario de 5 días durante la recolección de la muestra con un intervalo de 3 meses entre ambas determinaciones. Se evaluó la efectividad de la misma y las dosis de enzimas utilizadas mediante el porcentaje de excreción grasa (PEG), así como las variaciones en la cantidad de enzimas utilizadas y la ganancia de peso. Los datos se registraron en RED Cap (Research Electronic Data Capture) y se analizaron mediante Stata 12. Resultados: De un total de 21 pacientes, 16 completaron la intervención. El 50% presentó un índice de masa corporal (IMC) mayor del Plo 25 antes y después, un 87% alcanzó adecuación calórica mayor del 120% de la ingestas diarias recomendadas (RDA) al final, logrando un aumento promedio de z score de peso de 0,28 con una media inicial de 17 kg y final de 18,2 kg. En cuanto a la media del requerimiento enzimático fue de 14 800 UKD antes y 10 145 UKD después (z=0,002), asimismo el porcentaje de excreción grasa (PEG) tuvo una disminución del 38% (p=0,1705). Conclusiones: La implementación de la técnica de conteo de grasas y ajuste enzimático, podría ser una estrategia válida para aquellos pacientes con FQ que tienen dosis altas de enzimas e inadecuada ganancia de peso (AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of the fat counting technique and pancreatic enzyme adjustment in a group of patients with pancreatic insufficiency secondary to cystic fibrosis (CF). Materials and methods: A group of patients with CF without other associated diseases, older than 1 year of age, lipase dose >10 000 UKD (units per kilo per day), received education on the fat counting technique with enzyme adjustment followed by its implementation of the intervention. Van de Kamer was requested and a 5-day food record was kept during the sample collection with an interval of 3 months between both measurements. The effectiveness of the technique and the enzyme doses used were evaluated based on the percentage of fat excretion (PFE), as well as the variations in the amount of enzymes used and weight gain. Data were recorded in RED Cap (Research Electronic Data Capture) and analyzed using Stata 12. Results: Of a total of 21 patients, 16 completed the intervention. Fifty percent had a body mass index (BMI) greater than Plo 25 before and after the intervention; 87% had achieved a caloric increase greater than 120% of the recommended daily intake (RDA) at the end of the study and an average increase in weight z score of 0.28 with an initial mean of 17 kg and a final mean of 18.2 kg. Mean enzyme requirement was 14 800 UKD before and 10 145 UKD after the intervention (z=0.002). PFE decreased by 38% (p=0.1705). Conclusions: The implementation of the technique of fat counting and enzyme adjustment may be a valid strategy for CF patients with high enzyme doses and inadequate weight gain. (AU)

Determinación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 1 / Determining cardiovascular risk in patients with type 1 diabetes

La enfermedad cardiovascular prematura es la causa más común de morbimortalidad en pacientes diabéticos. Objetivo: determinar factores asociados a riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 1. Se estudiaron 89 niños de 10 a 19 años, con diabetes tipo 1, y 40 controles no diabéticos. Se evaluó antropometría, IMC (CDC2000), TA, datos bioquímicos, antecedentes familiares. Se encuestó sobre actividad física, tiempo de TV, videojuegos, ingesta de grasa, frutas y vegetales. De 89 pacientes, 78.2 por ciento presentó HbA1c mayor 8, tenían sobrepeso 23.9 por ciento vs. 20.5 por ciento del grupo control, 7,9 por ciento hipertensión vs 10 por ciento, hiperTG 25,9 por ciento vs 22 por ciento, bajo HDL colestrol 11,5 por ciento vs 22 por ciento dislipidemia 32,5 por ciento vs 25 por ciento, hipercolesterolemia 4,6 por ciento vs 5 por ciento microalbuminuria 6,7 por ciento de los pacientes diabéticos. El 52,4 por ciento del grupo diabético presentó riesgo (kipertrigliceridemia y/o hipoHDL y/o hipertensión y/u obesidad) vs 52,5 por ciento del grupo control. Las diferencias no fueron significativas. En la escala de ingesta de grasas el 69,7 por ciento vs 67,5 por ciento tuvo un score mayor a 16 y el 84.1 por ciento vs 87.5 por ciento no alcanzó el score aceptable para consumo de frutas y vegetales. El tiempo medio de acividad física fue de 71,3 minutos más menos 80.4 vs 68 minutos más menos 52. Los niños diabéticos refirieron 102 minutos más menos 100 y 36.6 minutos de computadora/videojuegos más menos 76.9 vs 28 minutos más menos 51 del grupo control (r0 - 120 min). Conclusión: nuestros resultados muestran que el 78.2 por ciento de los pacientes diabéticos presentó hemoglobina glicosilada menor 8, expresión de hiperglucemia crónica principal factor de riesgo cardiovascular en diabetes tipo 1. Además, 52.4 por ciento suma otros factores de riesgo cardiovascular asociados a hiperTG/ y/o hipo HDL y/o hipertensión y/u obesidad.